玉溪市中醫醫院外Ⅰ科成功完成首例經鼻蝶神經內鏡下腦垂體瘤切除術
9月22日，玉溪市中醫醫院外Ⅰ科成功完成首例神經內鏡下腦垂體瘤切除術。本次手術得到昆明醫科大學第一附屬醫院神經外科鄧興力博士團隊的指導幫助。
患者李某，女，67歲，來自新平縣的一位農民，因“反復頭痛伴左眼視力下降多年”入院。顱腦CT及MRI檢查發現垂體大腺瘤，大約2cm。進一步生長可能導致頭痛加重，壓迫視神經導致視力進一步下降，如果發現垂體瘤卒中可能引發猝死。外Ⅰ科團隊經過充分討論，并咨詢省級該專業權威專家，為患者制定了個體化的微創手術方案：神經內鏡下經鼻腔-蝶竇垂體瘤切除術。手術順利，目前患者正在康復過程中。
垂體位置深，位于底蝶鞍的垂體窩內，成人約黃豆大小，是內分泌的中樞，分神經垂體和腺垂體，神經垂體分泌催產素（OXT）和加壓素（ADH），腺垂體分泌生長激素 （GH）、催乳激素（PRL）、促甲狀腺素（TSH）、促卵泡素（FSH）、促黃體生成素（LH）、促腎上腺皮質激素（ACTH）、黑色素細胞刺激素（MSH）。垂體瘤是垂體腺瘤，約占顱內腫瘤的10-15％。
垂體瘤臨床主要表現為：（1）占位效應。主要表現為雙顳、前額頭痛、頭昏；視力障礙、視野缺損；（2）內分泌障礙。有功能的腺瘤占位效應及內分泌障礙均有。生長激素腺瘤主要表現為肢端肥大、面容改變、心臟肥大、高血壓、性欲減退、乏力；關節痛、體重增加、四肢感覺異常、言語障礙、多汗、腕管綜合征；高泌乳素腺瘤主要表現為，女性：閉經 91%，泌乳 91%，不孕 65%，性欲減退 65%，流產 27%，體重增加 14%，水腫10%；男性：陽痿 82.5%， 乳房發育 22.5%， 泌乳15%，不育12.5%，毛發稀疏 10%，睪丸軟小 10%；（3）垂體卒中的典型癥狀。突發性劇烈頭痛、嘔吐，視力障礙，腦膜刺激癥狀（＋），復視，眼肌麻癢，意識障礙，猝死。
垂體腺瘤的治療首選手術治療，術后根據情況輔以放療、藥物治療。內鏡下垂體瘤切除術優點：（1）通過自然腔道，手術損傷小，并發癥少；（2）避免開顱手術對額葉、嗅神經、視神經及血管等損傷；（3）視野好、視角廣、照明好、術野結構清晰；（4）抵近觀察、辨別，有利全切腫瘤和避免損傷正常結構。
玉溪市中醫醫院成功完成首例神經內鏡下經鼻蝶入路垂體瘤切除術，標志著我院在神經內鏡治療顱底疾病的道路上踏上了新起點，邁上了新征程。
