發現肺結節怎么辦?
關于肺部結節的認識與處理,據相關數據統計,在健康體檢時,越來越多的人被發現有“肺部結節或小結節”。面對這個檢查結果,很多人會聯想:“我是不是得了肺癌”或者“是不是離肺癌不遠了”?畢竟,肺癌已位列全球十大癌癥榜首。
臨床的現實是,多數患者被診斷為肺癌時,已經到了晚期。與“肺”有關的病癥,讓人不得不警惕。面對體檢報告上的“肺部結節”,是“急切就診”找醫生一刀切,還是“按兵不動”置之不理呢?
所謂肺部結節,即醫學上所說的孤立性肺結節。孤立性肺結節指的是單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑≤30 mm、周圍為含氣肺組織所包繞的病變,沒有肺不張、肺門增大或胸腔積液表現。對于直徑>30 mm,我們常稱之為腫塊的情況,惡性的概率就非常高了。
從CT上看,肺部結節分為實性結節、非實性結節(如磨玻璃結節、混合結節)。肺結節有良性和惡性之分。一般來講,結節越小惡性的可能性越低,據報道直徑大于2厘米的肺部結節約40%是惡性的,小于0.8 厘米的肺部小結節約90%以上為良性。
為什么被發現肺部結節的患者有增多趨勢呢?一方面,影像設備和檢查技術越來越先進,尤其是近年來多排螺旋CT的出現,取代了傳統胸片,分辨率和薄層成像的能力大大提高。另一方面,環境污染尤其是空氣污染也可能是導致肺部小結節增多的原因之一。
肺結節就是肺癌嗎?答案當然是否定的,因健康體檢或者其他原因發現肺部結節來就診的患者中,有這種錯誤認識的患者居多數,就診時愁眉不展,茶飯不思。其實,大可不必這樣著急和悲傷,正如前面的數據顯示,絕大部分結節是良性的。退一步來講,即使體檢發現的結節是惡性的,一般也是早期的,可以手術切除而達到治愈目的。
發現肺部結節,選擇若無其事,置之不理嗎?當然不可取。由于肺部結節很小,一般不會引起咳嗽、咯血、胸痛等肺部癥狀,部分患者也從不吸煙,吸煙的確是肺癌的重要原因,但越來越多的證據表明環境污染等與肺癌相關;因此很多人會走入誤區,貽誤診治時機,這也是目前為什么確診肺癌的患者中>80%是晚期的重要原因。
雖然大部分肺結節是良性的,但并非全部。那么對于肺結節,究竟是隨訪還是進一步診治呢?這就建議發現肺結節的患者及時找專科醫生就診,進行充分綜合評估結節的良惡可能性后決定,是隨訪觀察、怎么觀察?還是進一步診治,甚至手術治療。