突如其來的應急演練
為進一步加強急診急救應急能力,提高醫護工作人員應對各種突發事件的處理能力和急救水平。在我院“大型中醫醫院巡查”模擬檢查中,由云南省中醫醫院、昆明市中醫醫院的兩位專家精心策劃,組織了一場突如其來的針對車禍多發傷人員搶救的應急演練。整個過程涉及急診科、外科、骨傷科、醫技以及相關職能部門等20余個科室,共有40余名醫護工作人員參加了演練。
兩位專家現場制定應急演練方案,模擬現場情況為:急診門診接到醫院保衛科通知,在醫院大門附近一輛摩托車因避讓過馬路的人群,導致摩托車駕駛員側翻受傷,醫院大門的保安發現后送至醫院內進行搶救。隨著應急演練指揮的一聲令下,模擬演練正式開始。“傷者”為65歲男性。基礎情況是頭部有一長約5厘米的傷口,出血量50毫升左右,受傷后感頭痛、頭昏,無昏迷,無惡心、嘔吐、大小便失禁;頭部流血不止;右上肢疼痛、活動受限,右側上臂肱骨中段畸形,考慮右側肱骨閉合性骨折,手指活動感覺正常;大小便未解,未進食進水,煩躁不安。“傷者”既往有高血壓、糖尿病病史。
門急診醫護人員在搶救指揮小組的指揮下,根據病情實施搶救,根據傷情,通知相關科室速來會診,相關醫技科室做好相關檢查準備,各項工作緊張有序地進行。在這期間,傷者初入院時生命體征在正常范圍,隨之時間推移,約入院30-40分鐘后病情發生變化,生命體征出現異常,心率加快、血壓下降、氧飽和度下降,血紅蛋白下降。預計在CT室檢查時出現突發狀況。傷者休克癥狀加重,血壓進行性下降,突發心跳驟停。經心肺復蘇,心跳恢復后再次出現呼吸、心跳停止。再次心肺復蘇成功后的繼續治療,突發停電。在險象環生的搶救過程中,相關科室的醫護人員經歷了多種的考驗。
此次演練,搶救指揮小組指揮醫護人員沉著應對,密切配合,妥善處理,展現出了良好的應急處置能力。模擬檢查專家組全程對演練的各個環節進行了考評,進一步考核了急救人員及相關臨床科室對急救流程的掌握,同時對演練中存在的問題提出了要求。專家認為:
一、演練真實表達了我院的整體應急救治能力。我院非突發公共衛生事件的首發主體單位,院前急救非我院急診救治的主要內容,雖然在演練中有不盡人意的地方,但我院從三甲創等、等級醫院持續改進到迎接大型醫院巡查的過程中,整體應急救治能力在不斷提高。通過本次演練,鍛煉了隊伍,積累了經驗。
二、多科協作,體現了急診團隊的合作精神。此次演練,主體科室為急診科,其它參與科室有:門診輸液室、外一科、骨傷科、麻醉科、功能科、檢驗科、輸血科、CT室、保衛科、總務科,醫療總值班、行政總值班、醫務科共同參與,人員到位情況良好,充分體現了我院多科合作、共同救治的精神。
此次演練在強化了急救應急能力的同時,也暴露了我院急診急救工作的不足。醫院將在下一步工作中,進一步強化應急體系建設;重視急診急救演練,把每一次演練當做實戰來進行,不斷演練,發現問題,不斷修正急救流程中不合理的地方,使急救流程能真正起到作用;通過演練或培訓,使各級各類人員知曉自己在急救工作中應承擔的任務;進一步加強平時工作中的病人病情的全面評估工作和各項規章制度的落實,保證應急狀態下的醫療安全;配備必要的應急設備,并加強管理。