心肌梗死的定義

　　心梗屬于冠心病的嚴重類型，基本病因大多是給心臟供血的冠狀動脈粥樣硬化（其原理類似“水垢”逐漸累積堵塞了“水管”），少數為冠狀動脈栓塞、炎癥、先天畸形或痙攣導致一根或多根心臟血管管腔的狹窄和心肌血供不足。在此基礎上，一旦血供急劇減少或中斷，使心肌嚴重而持久地急性缺血達20～30分鐘以上，即可發生心梗。

　　心梗具有發病快、死亡率高的特點，令人談“梗”色變。急性心梗多有劇烈而持久的胸骨后疼痛、休息或含服硝酸甘油不易緩解的特點，伴有心肌壞死標志物的升高及心電圖的動態改變。

　　急性心梗雖然是一種危重癥疾病，但也不必人人自危。急性心梗的發病人群有一些明顯的特征，可以用“宅家油膩大叔”來概括。所謂

　　1.宅

　　是指患者的生活方式不健康，不愛運動宅在家里，吸煙、熬夜、生活不規律；

　　2.家

　　是指疾病有家族的遺傳性，如果有早發冠心病家族史的患者更易患病；

　　3.油膩

　　是指有高脂血癥、糖尿病、高血壓、肥胖等情況更易得心肌梗死；

　　4.大叔

　　是指疾病多發于男性，特別是55歲以上的男性中更加多見。

　　心梗誘發因素有哪些？

　　過度勞累

　　過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。

　　情緒激動

　　焦慮、緊張、激動等情緒會引起血壓上升，導致心臟壓力加大，引發心肌梗死等情況的發生。因此，生活中要控制情緒，避免情緒激動、焦慮等，以免影響健康。

　　暴飲暴食

　　不少心肌梗死病例發生于暴飲暴食之后。進食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。

　　寒冷刺激

　　主要原因是寒冷刺激導致了機體交感神經興奮、血管痙攣，從而誘發了心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。

　　血壓的過度波動

　　平時還需要控制好血壓、血脂、血糖的水平，使其保持在正常范圍內，而且應該保持規律作息，避免熬夜。

　　吸煙和大量飲酒

　　可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。

　　如何及時察覺心梗的征兆？

　　1.雙耳突聾

　　心絞痛患者，有很多都會出現聽力下降，有的雙耳嗡嗡響，術后馬上癥狀消失。

　　2.臍周疼痛

　　對于心梗的高危人群，如果出現臍周疼痛，要高度懷疑心梗前兆。特別是年齡在50上下，肚子疼，加上天氣寒冷，體溫不高，高度懷疑心絞痛。

　　3.腳底疼痛

　　一位山東的老人，急性心梗發作，表示自己之前走路老是腳底疼，走不到兩根電線桿的距離，腳底就像踩了釘子一樣，扎得生疼。這種癥狀雖然不多見，但并不是個例，很多患者都反映會出現腳底針刺一樣的疼痛。

　　4.睜不開眼睛

　　一位石家莊中年男性患者，8年睜不開眼睛，四處求醫，發現是心衰。造影檢查，心臟上的一根重要血管，前降支，堵了99%。馬上手術通開。術后神奇的是，病人的眼睛睜開了。雖然目前無法考證心臟缺血和眼睛之間的關系，但是醫生提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睜不開了，也要關注一下心臟。

　　5.左腿酸麻脹疼

　　左腿酸脹，對于高危人群，也要警惕心梗。一位山東女性患者，術前幾個月，她的左腿一直酸麻脹疼，針灸拔罐都沒什么用。直到體檢發現心血管堵塞，做了手術，術后患者的腿居然不疼了。

　　6.胸口像被膠帶纏繞

　　胸口感覺被膠帶纏繞，或有一種被束縛感，要當心是心梗的預兆。一名做生意的老板，總覺得胸口像是纏了一圈透明膠帶。找到醫生之后，確定他是心肌缺血，針對心血管做進一步檢查，果然是心血管堵塞。而在治療之后，奇怪的癥狀也消失了。

　　7.牙痛

　　醫生提醒，牙痛，尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的問題，尤其是牙痛的部位確實存在牙病，特別容易誤診漏診。

　　8.頭暈

　　頭暈是很多疾病中都能見到的癥狀，也可能是心梗的征兆。

　　9.肩胛骨疼

　　一位女性患者，總說她的肩胛骨好像漏風一樣，絲絲地疼痛。開始以為是類風濕，但是機緣巧合檢查了心血管，發現是心血管的問題。因此，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，這可能是心梗的征兆。

　　10.左上肢無力

　　北京的孫先生總感覺左上肢無力，并伴有酸麻脹痛的感覺，活動按摩沒有任何效果。經過檢查，基本確定他的左側上肢酸麻脹痛，就是心肌缺血的表現。在狹窄處做了一枚支架后，左上肢無力的癥狀馬上消失了。

　　11.突然變懶，乏力

　　這個癥狀在高齡老人當中比較常見。而且沒有其它心梗癥狀與不適，唯一的感覺就是乏力，嗜睡，不想動，這時就要高度警惕心肌缺血問題。

　　12.頭疼

　　高危人群伴有頭疼的，也要注意可能是心梗的征兆。

　　不容忽視的心梗疼痛的部位

　　心梗發作時，如果身邊無其他人陪同

　　要做以下5件事進行自救

　　撥打“120”急救電話，告知接線員您的準確位置，說明自己可能是急性心梗發作。

　　保持房間門開放狀態，以便急救人員到達后能夠順利進入房間。

　　在最靠近門的合適位置平臥休息，保證急救人員到達后能夠第一時間發現自己。

　　可舌下含服硝酸甘油1片，有條件者可口服阿司匹林。

　　盡量舒緩情緒，耐心等待。

　　身邊有人突發心梗，如何急救？

　　此時，應盡早撥打“120”急救電話，這是挽救患者生命的關鍵步驟。

　　01.如果患者意識清楚，可讓他平臥，安撫其焦慮和緊張情緒。隨身攜帶有急救用藥時，應立刻給予舌下含服硝酸甘油1片，有條件者或在專業醫生指導下，可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）。

　　02.如果患者出現意識喪失，應讓患者保持平臥位。有經過心肺復蘇培訓的人員在場時，應盡快進行胸外按壓等搶救措施。

　　03.如公共場所配備AED（自動體外除顫器），施救者可根據情況盡快行AED電除顫。

　　04.如不具備以上條件，保證患者平臥位或側臥位，避免因惡心、嘔吐物導致的窒息情況出現，耐心等待專業救治人員到達。

　　05.如果只有一人陪同，可在等待期間，盡可能聯系1～2位親屬或朋友，避免患者到醫院后因人手不足而延誤治療時間。