先天性蟹鉗樣復拇畸形

　　近期，玉溪市中醫醫院小兒骨科收治了兩名兒童蟹鉗樣復拇畸形的患兒。患兒分別為14個月大和20個月大，入院后小兒骨科針對患兒病情及時召開病歷討論專題會，經分析患兒相關查體及影象學檢查后考慮兩位患者分別為：先天性蟹鉗樣復拇畸形Wassel Ⅳ型和Ⅵ型 。

　　圖為患兒1的術前手外觀及影象學資料

　　下圖為患兒2的術前手外觀及影像學資料

　　考慮患兒為復雜的復拇畸形，由于手部解剖結構復雜，手術難度大,術后繼發性畸形和功能不良的發生率很高,小兒骨科邀請到重慶醫科大學附屬兒童醫院骨科手外科專家南國新教授進行會診及手術指導。經我院小兒骨科和南國新教授的配合，對兩例復雜的復拇畸形患兒進行了多指切除、截骨矯正、掌骨截骨矯正拇指嫁接成形、屈指肌腱轉位、掌指關節成形、任意皮瓣形成術等手術治療，手術歷經2小時，圓滿順利完成。

　　南國新教授來院進行手術指導

　　下圖為患兒1的術后手外觀

　　下圖為患兒1術后影像學資料

　　下圖為患兒2的術后手外觀

　　下圖為患兒2的術后影像學資料

　　術后，小兒骨科按照術前制定的護理方案，認真進行術后傷口護理、康復訓練。患兒于近期治愈出院，現經門診復診治療效果滿意。

　　南國新教授在小兒骨科義診

　　這是玉溪市中醫醫院完成的又一較為復雜的拇指多指畸形手術，標志著我院治療復雜多指畸形又邁上了一個新的臺階，目前多指（趾）畸形手術已經在我院成熟開展，治療效果確切。

　　關于多指畸形

　　多指畸形又稱重復指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、單純軟組織成分或掌骨等的贅生等，是臨床上最常見的手部先天性畸形。約占先天性上肢畸形的39.9%，發生率約為千分之一。男性高于女性，男女比例為3：2，右手多于左手，比例為2：1，雙手發病約占10%，其中復拇畸形又是多指畸形中最常見的，約占總數的90%以上。多指畸形類型和嚴重程度多樣，有的僅以狹小的包裹著血管神經的皮蒂與正常手指相連；有的具有指甲、骨關節、肌腱和血管神經束，并具有一定的手指活動和感覺功能；甚至有的畸形嚴重如“蟹鉗樣”，手指發育差，手指細小、偏曲，嚴重影響手部外觀和功能。

　　發病原因未明，可能與遺傳因素、環境因素對胚胎發育過程中的影響有關，如某些藥物、病毒性感染、外傷、放射性物質的刺激等，特別是近代工業的污染，都可成為致畸因素。肢芽胚基分化早期受損害，是導致多指畸形的重要原因。所以孕期婦女要注意避免呼吸道感染，胃腸道感染，避免風疹，麻疹，水痘，腮腺炎等病毒感染，避免接觸輻射、致畸藥物等可能胚胎致畸因素。

　　手術治療是唯一有效的治療方法，目前主張1歲后即可手術切除。但多指并不是組織的過剩，而是存在解剖異常、重復、排列紊亂和發育不良等。手術治療的目的不僅僅是將多余組織的簡單切除，更重要的是解剖學結構的重建。由于手部解剖結構復雜，術后繼發性畸形和功能不良的發生率很高。據報道約16%病人在術后發生繼發性畸形需要再次手術治療。

　　關于我們

　　玉溪市中醫院骨傷科是國家中醫藥管理局“十一五”重點中醫專科、云南省第二批省級區域中醫診療中心（骨傷）建設單位、云南省中醫重點中醫專科、云南省中醫骨傷聯盟副組長單位，被評選為2018年中國中醫醫院最佳臨床型專科。骨傷三科(小兒骨科) 隸屬于我院國家中醫藥管理局“十一五” 重點專科（骨傷科）的二級分科，是骨傷科疾病的一個重要學科分支。我院小兒骨科(骨傷三科)為云南省地州上唯一獨立建制的專業小兒骨科，服務于全省18歲及以下青少年兒童，是一個特點突出、特色鮮明、專科性極強的科室，目前設立床位40張。