近日，婦產科門診來了一位張阿姨，她今年55歲，絕經已2年，此次就診是因為持續下腹疼痛，B超提示節育環已嵌入子宮的肌肉里。

　　張阿姨很疑惑的說：“這個避孕環我以為是終身不取的，怎么月經都不來了還會跑到子宮的肌肉去呀”。

　　隨后，門診醫師給她辦理了入院手續，入院第二天就給她安排了無痛宮腔鏡下嵌頓節育環取出術，術中見避孕環嵌頓肌層1/2、取出后可見肌層。

　　另外，近期還有一位年齡相似的阿姨，此次來院就診是因為自感腰部酸痛，B超提示節育環已經穿破子宮，部分已穿破至腹腔。

　　住院當天婦產科給患者安排了腹腔鏡下節育環取出術，術中見節育環有一半已經穿破子宮漿膜層到達腹腔，慶幸的是沒有損傷腸管。

　　婦產科醫生還會經常碰到一些人因為怕痛，甚至認為節育環可以一直放在子宮里面不用取出，到最后吃了不少苦頭。

　　絕經后為何要取出宮內節育器？

　　殘留節育器會有哪些危害？

　　絕經后，女性雌激素水平下降，宮頸、子宮逐漸萎縮變小，宮內節育器留置時間過長，會引起節育器的嵌頓或加重原有嵌頓，同時會增加節育器異位風險及取環難度。

　　絕經后宮腔容積變小，宮內節育器與子宮內膜摩擦增加，易發生子宮內膜炎癥，出現生殖道感染，如分泌物異常、絕經后出血、腹痛等癥狀。另外，子宮在變小，但環體積沒變化，導致環壓迫子宮壁甚至穿透子宮壁“跑”到腹腔里，扎到腸管、膀胱內，造成感染及其他嚴重并發癥都有可能。

　　從節育器本身來講，它和藥物、食品一樣，是有一定有效期的。如果放置時間過久，節育器的結構會出現老化、斷裂、脫落、殘留、嵌入子宮肌肉等情況，增加取環難度。

　　當出現宮內節育器異位、嵌頓、斷裂時要怎么做呢？

　　可在超聲引導下取環,或行宮腔鏡直視下取環，視野清晰、直觀，定位精準。

　　當患者存在宮內節育器異位至子宮肌層或盆腔內，需行宮腔鏡、腹腔鏡聯合手術。

　　對于大部分絕經后女性

　　對取環怕痛這個顧慮

　　請放心！

　　玉溪市中醫醫院婦產科可在無痛麻醉下取環，或可選擇無痛麻醉宮腔鏡直視下取環，減輕取環時的不適，更利于醫患配合便于節育器取出，從而優化絕經后取環患者的體驗感和舒適度。

　　取環禁忌癥

　　全身狀況不良無法耐受手術。

　　各種疾病的急性階段，需待治愈或病情穩定后再手術。

　　生殖器官炎癥，需要治療后再行手術。

　　長期服用某類藥物，如抗凝藥、溶栓藥、激素等可增加手術風險，需評估后更換治療用藥或停藥至安全狀態，方可手術。

　　取環前的注意事項

　　術前做相關檢查：婦科超聲檢查明確宮內節育器形狀、位置，婦科查體及陰道分泌物證實不存在婦科炎癥。

　　術前2周禁同房，1周內無宮腔操作史。

　　陰道及宮頸萎縮嚴重者，需事先軟化宮頸，打開宮頸這扇“門戶”后才好取出宮腔這個“房間”內的節育器。

　　合并心肝腎等重要臟器疾病者，或生殖道急性炎癥期，需控制疾病在穩定期，避免在急性發病期行手術操作。

　　絕經后出血患者，取環同時行分段診刮術并將刮出物送病理，排除惡性疾病。

　　最后再次提醒各位女性朋友，沒有終身不取的節育器，宮內節育器有它避孕的作用，但環的生存壽命是有限的，到時間就果斷取出，不要當寶貝了哦！

　　玉中婦產 護你健康

　　玉溪市中醫醫院婦產科成立于2004年，現有醫師7人（其中主任醫師1人，副主任醫師1人，主治醫師5人），護士13人（副主任護士1人，主管護士5人，護師4人，護士3人）。開放病床40張。科室以中醫為本，中西醫并重。在傳承中醫流派的同時，廣納婦產科新知識、新技術，形成具有鮮明特色的中西醫結合學科。科室擁有宮腔鏡（刨削系統）、腹腔鏡、電子陰道鏡數字成像系統、婦科專用LEEP刀等先進設備，運用微創技術治療各種婦科疾病經驗豐富，如無痛宮腔鏡診治子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、節育環嵌頓、節育環殘留、絕經后宮腔積液、不孕癥、輸卵管插管通液、復發性流產、宮腔粘連、疤痕妊娠、流產后組織殘留等，腹腔鏡下全子宮切除術、宮外孕手術、卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、輸卵管積膿等，陰式全子宮切除術、陰道前后壁修補術、尿道緊縮術、陰道緊縮術等。科室已開展宮頸癌篩查多年，對宮頸相關疾病診治經驗豐富，手術治療宮頸疾病領先，中醫藥綜合治療在HPV感染、宮頸上皮內瘤變（CIN）、宮頸惡性腫瘤并惡病質等方面均已取得非常好的療效。

　　玉溪市中醫醫院婦產科是全國名老中醫藥專家易修珍傳承工作室（二級工作站）、云南省婦科區域中醫（專科）診療中心-成員單位、西南婦科腫瘤及疑難病專科聯盟成員單位、西南中醫婦產科專科聯盟理事單位、玉溪市產前篩查與診斷暨新生兒疾病篩查專科聯盟醫院、玉溪市中醫藥學會-中西醫結合婦產科專業委員會。